心醫保長期醫療險產品介紹:

心醫保長期醫療險保險責任:

一般醫療

保額200萬，扣除1萬免賠后，報銷100%

重疾醫療

120種重疾，保額400萬，扣除1萬免賠后，報銷100%

特疾醫療

55種特疾，保額200萬，扣除1萬免賠后，報銷100%

特定藥品（可選）

保額200萬，約定的特定藥品，0免賠，60-100%報銷

質子重離子

保額400萬，扣除1萬免賠額后，100%報銷

重疾津貼

確診120種重疾，賠付1萬

特定疾病醫療（可選）

120種重疾及13種女性特定疾病，住院0免賠不限社保，100%報銷

特定手術津貼

接受4種女性特定手術，賠付300元

特定器械

保額10萬，確診乳腺癌等，用于治療產品的醫療器械費用，100%報銷

ICU重癥住院津貼（可選）

重癥監護住院津貼800元/天，每次限30天，每年限90天

重疾保險金（可選）

保額10萬，確診120種重疾進行賠付

心醫保長期醫療險綜合評價：

心醫保，最大的亮點是含女性特定手術津貼、特定醫療器械等女性額外保障，女性朋友值得優先考慮。
不僅20年保證續保，保障全面，含外購藥等，而且無理賠優待，0-70歲可投保，家人一起投保還有保費優惠等，整體產品優勢也比較突出。
追求大公司品牌、長期醫療保障的人群，或女性朋友，這款值得推薦。

心醫保長期醫療險不保什么：

1、被保險人故意自殺或自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
2、您對被保險人的故意殺害、故意傷害；
3、被保險人在進行符合以下一項或多項標準的高風險活動過程中發生意外傷害事故導致的就醫治療：從事本主險合同所附《特殊職業類別表》中的職業；活動過程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下運動，包括但不限于各類、各級別的潛水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水庫）、跳水運動；活動過程中必然涉及距離地面超過10米的高空運動，包括但不限于跳傘、蹦極、非商業性的駕駛飛機等飛行器飛行、滑翔機或滑翔傘、翼裝飛行、攀巖等；故意進入一般認知中存在生命危險的環境中或進入未經人工開發的自然區域活動，包括但不限于各類探險和除商業航線飛行外的航空航天活動；各類搏擊或類軍事活動，如摔跤、武術比賽、彩彈射擊等仿真槍戰運動；各類特技表演；除競走、跑步以外的競速運動如賽馬、賽車、競速冰雪運動等；
4、未被治療所在地權威部門批準的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物；
5、未按照本主險合同約定的流程購買本主險合同指定藥品清單（詳見附表4）中的藥品而產生的費用；
6、冒名住院、被保險人未到達醫院就診即代診、不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院（從醫院確定出院之日起發生的一切醫療費用）；
7、未經醫生建議自行進行的任何治療或未經醫生處方自行購買的藥品；
8、雖然有醫生建議，但相關治療和檢查檢驗不是在醫院進行的或相關費用不是由醫院收取的（以相關醫療費票據為準）；
9、各類醫療鑒定，包括但不限于醫療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用；
10、所有基因療法和本主險合同未明確約定包含在保險責任內的細胞免疫療法造成的醫療費用；
11、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的交通工具；
12、被保險人毆斗、醉酒、主動吸食或注射毒品；
13、核爆炸、核輻射與核污染、戰爭、軍事沖突、恐怖襲擊、暴亂或武裝叛亂；
14、除特定疾病、重大疾病以外的遺傳性疾病和先天性畸形、變形或染色體異常；
15、既往癥及保險合同特別約定的除外疾病；
16、醫院康復科、康復中心等以康復治療為主要功能的科室所產生的費用；
17、包皮環切術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療；
18、被保險人接受實驗性治療（未經科學或醫學認可的醫療）；
19、除口腔腫瘤治療外的口腔科（牙科）保健與口腔科（牙科）疾病的治療；
20、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產）、流產、墮胎、節育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥；
21、體檢、療養、胃減容術（包括但不限于：可調節式束帶手術、袖狀胃切除手術、胃旁路手術、胃內水囊手術、胃腸轉流術）、視力矯正手術、斜視矯正手術、非意外事故所致的整容手術、各種美容整形項目，包括但不限于皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療、良性皮膚損害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治療和去除。對上肢肘關節遠端及面部靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治療和去除。紋身去除、皮膚變色的治療或手術。激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發、禿發、脫發、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸以及各種矯形及生理缺陷的手術和檢查治療項目，包括但不限于平足及各種非功能性整容、整形和矯形手術費用。各種健美治療項目，如營養、減肥、增胖、增高；
22、被保險人感染蒼白（梅毒）螺旋體、淋病奈瑟菌；
23、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導致的醫療費用，但重大疾病清單中特定原因引起的艾滋病除外；
24、精神和行為障礙治療以及各種醫療咨詢和健康預測：如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢（依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題，如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發展、情緒管理等）；
25、中草藥及其泡制的各類酒制劑涉及的藥品費用；
26、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節、人工血管之外的其他人工器官的購買、安裝和置換等費用；
27、各種矯治和防護醫療器械、各種康復治療醫療器械、假體、義肢、輪椅、自用的按摩保健和治療用品等所有非一次性使用醫療器械和非處方醫療器械的購買、租賃和置換費用；

平安健康保險股份有限公司（以下簡稱“平安健康保險”）成立于2005年，總部設在上海，是我國首批設立的專業健康保險公司，是“世界500強”企業中國平安保險（集團）股份有限公司（中國平安，601318.SH，2318.HK）的重要成員公司。

在“健康中國2030”戰略的引領下，平安健康保險以“中國領先的醫療健康服務驅動型專業健康保險公司”為愿景，聚焦個人、企業、政府創新探索“健康保險+醫療健康服務”雙輪驅動新模式，致力于為客戶提供“省心、省時、又省錢”的一站式健康解決方案。截至2023年底，平安健康保險注冊資本46.17億元，累計賠付總金額超210億元，其中2023年度理賠案件量368.1萬件，單筆案件最高賠付200萬元。

截至目前，平安健康保險已推出百余款面向全生命周期、全年齡段，覆蓋健康體、慢病體和帶病體的醫療保險、重疾保險、失能保險和“一老一小”“慢病人群”特色保險產品及醫療健康服務。早在2016年5月推出的百萬醫療險產品“平安e生保”，引領了我國百萬醫療險的創新之先。

洞察客戶需求和行業趨勢，平安健康保險堅持走專業化道路，將服務重心由“被動事后理賠”向“主動式全流程陪伴”轉變，創新推出“就醫理賠一體化”服務模式，將傳統的理賠服務延伸到用戶就醫問診的全流程診療陪伴，顯著優化醫療健康服務和保險理賠等場景中的客戶體驗。

此外，在為客戶創造價值的同時，平安健康保險牢記企業社會責任，積極為社會公益事業貢獻力量。結合自身在保險保障與醫療服務方面的資源與能力，持續為踐行“健康中國”戰略、服務“鄉村振興”戰略和支持實體經濟發展提供健康保險保障、醫療健康服務和資金援助等方面支持，以實際行動為社會創造更大價值，傳遞平安的溫暖與擔當。

立足新的發展階段，平安健康保險將始終在黨的堅強領導下，把實現人民群眾對美好生活的向往、對健康生活的追求作為公司高質量發展的出發點與落腳點，持續提升服務質量，堅定維護金融秩序，防范和化解金融風險，切實維護消費者合法權益，深化做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養老金融、數字金融五篇大文章，為金融強國建設貢獻平安健康保險力量。

主要股東：
中國平安保險(集團)股份有限公司、Discovery Limited。