信美相互醫(yī)家醫(yī)醫(yī)療保障計(jì)劃介紹
基本信息
信美相互醫(yī)家醫(yī)是信美人壽相互保險(xiǎn)社推出的醫(yī)療保障計(jì)劃，有中端醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。該計(jì)劃主打續(xù)保安心，責(zé)任合理，功能革新，配置靈活，為出生滿30天到70周歲人群提供保障，保證續(xù)保6年，有30天等待期，意外無等待期。

產(chǎn)品升級(jí)情況
信美相互醫(yī)家醫(yī)醫(yī)療保障計(jì)劃持續(xù)升級(jí)，指定私立醫(yī)院從最多256家擴(kuò)充至276家，質(zhì)子重離子醫(yī)院從6家擴(kuò)充至8家，并推出線上人工核保服務(wù)，還創(chuàng)新支持標(biāo)準(zhǔn)化核保復(fù)議。保險(xiǎn)合同生效后繳納了第二個(gè)保單年度的保費(fèi)后至第三個(gè)保單年度繳費(fèi)前，被除外責(zé)任承保的80種特定疾�。ò�含甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乙肝小三陽(yáng)等），提供符合要求的資料后可申請(qǐng)復(fù)議。

保障內(nèi)容
基礎(chǔ)保障
醫(yī)療費(fèi)用涵蓋：涵蓋住院、特殊門診等醫(yī)療費(fèi)用，還擴(kuò)展了住院外購(gòu)藥及治療技術(shù)支持，可實(shí)現(xiàn)0免賠額，涵蓋社保內(nèi)外的醫(yī)療費(fèi)用。例如，床位費(fèi)最高2500元/天，陪床費(fèi)600元/天，手術(shù)植入材料費(fèi)、耐用醫(yī)療設(shè)備費(fèi)、質(zhì)子重離子醫(yī)療均可報(bào)銷。確診特定疾病可賠住院津貼，最高300元/天。特殊門診包括門診腎透析、抗排異治療、惡性腫瘤相關(guān)費(fèi)用、日間手術(shù)，均是全額賠付，住院前后30天的費(fèi)用也能賠。

特色保障責(zé)任：領(lǐng)先涵蓋未成年人先天性疾病保障和特定疾病豁免保障等責(zé)任，在面臨重大疾病時(shí)患者可以更安心。

可選責(zé)任
包含門急診醫(yī)療、惡性腫瘤特藥 + 臨床急需進(jìn)口藥械等，充分滿足更進(jìn)階的醫(yī)療需求，支持全家人投保定制各自不同的配置方案。

核保模式
將人工核保與智能核保相結(jié)合。人工核�？梢詫�(duì)客戶風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入分析和判斷，確保核保決策的準(zhǔn)確性和合理性；智能核保可以通過大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術(shù)，為核保人員提供輔助決策的依據(jù)，提高核保的效率和準(zhǔn)確性。60周歲以上不需要人工核保。

就診機(jī)構(gòu)
不僅支持二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部、特需部/國(guó)際部/VIP部等，還可享受全國(guó)指定私立醫(yī)院就醫(yī)（升級(jí)后最多276家），并將全國(guó)8家質(zhì)子重離子醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入在內(nèi)，給患者更多就醫(yī)選擇。

產(chǎn)品配置優(yōu)勢(shì)
家庭投保：支持家庭自由組合投保，可享受家庭投保折扣，能解決家庭就醫(yī)綜合難題，鼓勵(lì)消費(fèi)者樹立家庭醫(yī)療保障理念。

靈活選配：門急診及特藥械保障可按需靈活選配。

會(huì)員權(quán)益
根據(jù)信美章程相關(guān)規(guī)定，投保該計(jì)劃即可成為信美會(huì)員�？蛻舫�享受產(chǎn)品本身的健康醫(yī)療服務(wù)權(quán)益以外，還可享受信美的美好旅居、愛心救助賬戶等相互制會(huì)員專屬權(quán)益。

增值服務(wù)
重疾門診、住院綠通、MDT多學(xué)科診療、專屬病案管家、住院專屬護(hù)工、特藥及特許藥械直付等覆蓋了診療前/中/后全過程，權(quán)益豐富。

智能服務(wù)
基于大模型垂直應(yīng)用信美Chat - Trust3.0的能力，為該產(chǎn)品專門開發(fā)了醫(yī)家醫(yī)小助理，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品責(zé)任、保障計(jì)劃、投核保、保全等實(shí)時(shí)智能回復(fù)，問答準(zhǔn)確度可達(dá)99.37%，全面賦能渠道合作伙伴提升業(yè)務(wù)效率。

優(yōu)缺點(diǎn)分析
優(yōu)點(diǎn)
保障全面：涵蓋一般住院醫(yī)療和特疾醫(yī)療，包含床位費(fèi)、膳食費(fèi)等，有4個(gè)計(jì)劃可選，能滿足不同人群的需求。

報(bào)銷范圍廣：報(bào)銷范圍除公立二級(jí)及以上醫(yī)院外，還包括民營(yíng)醫(yī)院，擴(kuò)展到VIP部、國(guó)際部等。

續(xù)保條件好：保證續(xù)保6年，在保證續(xù)保期間內(nèi)有一定優(yōu)勢(shì)，如罹患特定疾病可豁免剩余保費(fèi)，保障依然有效。

家庭投保優(yōu)惠：家庭單投保有最高85折優(yōu)惠，可根據(jù)不同家庭成員的需要靈活搭配不同方案。

增值服務(wù)豐富：覆蓋診療全流程，能為患者提供較好的就醫(yī)體驗(yàn)。

缺點(diǎn)
保費(fèi)比普通的百萬醫(yī)療險(xiǎn)貴一些，但和高端醫(yī)療險(xiǎn)相比，大多普通人群還是能接受的。

適合人群
預(yù)算較為寬裕者：雖然價(jià)格比普通醫(yī)療險(xiǎn)高，但能帶來更好的就醫(yī)體驗(yàn)和方式。

想為全家人配置醫(yī)療保障者：可享受家庭投保折扣，靈活搭配不同方案，解決全家人的就醫(yī)難題。

希望有更好就醫(yī)體驗(yàn)者：有更多就診醫(yī)院選擇，能避免公立醫(yī)院的擁擠，有更好的就醫(yī)環(huán)境，利于康復(fù)。