百萬醫療險史詩級更新:太平洋藍醫保好醫好藥版破解DRG控費難題,外購藥械100%報銷
案例:一場及時雨般的醫療保障
2024年12月,上海的張先生因肺癌住院治療,醫生建議使用進口靶向藥“希舒美”控制病情。然而,由于DRG(按疾病診斷相關分組)控費政策,該藥在院內無法報銷。張先生通過太平洋藍醫保(好醫好藥版)的外購藥械責任,成功報銷了院外購藥費用,累計減輕經濟負擔超15萬元。這一案例凸顯了藍醫保在醫?刭M背景下對患者用藥自由的支持。
太平洋藍醫保(好醫好藥版)核心優勢解析
一、外購藥械全面覆蓋,突破傳統限制
不限清單,100%賠付:覆蓋國家藥械清單內所有產品,包括207種抗癌特藥(含3款CAR-T藥品)及醫療器械,報銷比例達100%。
DRG控費下的剛需:針對院內藥品受限問題,患者可自由選擇院外合規藥物,如肺炎治療常用藥“希舒美”等。
二、免賠額靈活遞減,降低理賠門檻
無理賠遞減機制:每年免賠額遞減1000元,最低降至5000元,家庭單共享免賠額,進一步提升賠付概率。
重疾0免賠:確診120種重疾后,直接觸發1萬元關愛金,等同于0免賠額。
三、特需醫療與質子重離子升級
特需部報銷:120種重疾可使用醫院特需部、VIP部資源,賠付比例30%,首年贈送100萬保額特需醫療體驗。
質子重離子擴展:覆蓋6家醫院,0免賠100%賠付,治療費用最高400萬。
四、可選責任靈活組合,滿足個性化需求
門診+住院補貼:附加門急診責任(含線上問診),覆蓋小病小痛;住院補貼按日賠付50%,緩解收入損失。
罕見病與高齡保障:70歲可投保,60歲前免體檢,罕見病患者可通過“小藍花公益計劃”獲得額外支持。
五、服務與性價比雙優
直賠與墊付:上海12家醫院支持出院直賠,住院費用可墊付,簡化理賠流程。
保費親民:30歲有社保用戶年繳僅234元,家庭單4人投保享85折,累計20年保額達800萬。
總結:誰需要這款產品?
太平洋藍醫保(好醫好藥版)適合以下人群:
預算有限但追求全面保障:基礎責任覆蓋全面,外購藥械填補醫保空白。
高齡或健康異常者:60歲前免體檢,罕見病群體可獲公益支持。
追求就醫體驗:特需醫療與名醫預約服務提升治療效率。
投保建議:優先選擇基礎責任+外購藥械,預算充足可附加門急診與住院補貼。需注意投保年齡上限為70歲,健康告知需如實填寫。
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