復(fù)星保德信星守護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

復(fù)星保德信星守護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

本合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為必選責(zé)任和可選責(zé)任，必選責(zé)任為您在投保時(shí)必須選擇的部分，可選責(zé)任可由您決定是否投保。

一、必選責(zé)任

1、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因患疾病經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須接受治療，且在普通醫(yī)療部接受治療的，保險(xiǎn)公司對(duì)下述(1)-(4)類(lèi)費(fèi)用，按照本合同的約定承擔(dān)給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任：

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用指被保險(xiǎn)人住院治療期間實(shí)際支出的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用。

如果被保險(xiǎn)人接受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的住院治療，且本合同保險(xiǎn)期間屆滿治療仍未結(jié)束的，對(duì)于被保險(xiǎn)人該次住院治療在本合同保險(xiǎn)期間屆滿日次日起30日內(nèi)發(fā)生的上述醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司仍在本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。對(duì)于被保險(xiǎn)人該次住院治療在本合同保險(xiǎn)期間屆滿日次日起30日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（2）特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用 指被保險(xiǎn)人在特殊門(mén)診治療期間實(shí)際支出的合理且必要的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，包括①門(mén)診腎透析費(fèi)；②門(mén)診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法費(fèi)用；③器官移植后的門(mén)診抗排異治療費(fèi)。

（3）門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在門(mén)診手術(shù)治療期間實(shí)際支出的合理且必要的門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

（4）住院前后門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在住院前30日（含住院當(dāng)日）內(nèi)或出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，在門(mén)急診治療期間實(shí)際支出的、與該次住院相同原因發(fā)生的合理且必要的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用。保險(xiǎn)公司對(duì)一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的累計(jì)給付之和以本合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的年度累計(jì)給付限額為限，累計(jì)給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到本合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的年度累計(jì)給付限額時(shí)，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

2、疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金

在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后初次發(fā)生并經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次確診患有本合同所定義的155種疾病（見(jiàn)附表2）（無(wú)論一種或多種），且在普通醫(yī)療部接受治療的，保險(xiǎn)公司先按本合同約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金，當(dāng)累計(jì)給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到本合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的年度累計(jì)給付限額后，保險(xiǎn)公司對(duì)下述(1)-(4)類(lèi)費(fèi)用，按照本合同的約定承擔(dān)給付疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任：

（1）疾病住院醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在住院治療期間實(shí)際支出的合理且必要的疾病住院醫(yī)療費(fèi)用。

如果被保險(xiǎn)人接受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的疾病住院治療，且本合同保險(xiǎn)期間屆滿治療仍未結(jié)束的，對(duì)于被保險(xiǎn)人該次疾病住院治療在本合同保險(xiǎn)期間屆滿日次日起30日內(nèi)發(fā)生的上述醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司仍在本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。對(duì)于被保險(xiǎn)人該次住院治療在本合同保險(xiǎn)期間屆滿日次日起30日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)給付疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（2）疾病特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在特殊門(mén)診治療期間實(shí)際支出的合理且必要的疾病特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，包括：①門(mén)診腎透析費(fèi)；②門(mén)診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法費(fèi)用；③器官移植后的門(mén)診抗排異治療費(fèi)。

（3）疾病門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在門(mén)診手術(shù)治療期間實(shí)際支出的合理且必要的疾病門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

（4）疾病住院前后門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在住院前30日（含住院當(dāng)日）內(nèi)或出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，在門(mén)急診治療期間實(shí)際支出的、與該次住院相同原因發(fā)生的合理且必要的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用。

保險(xiǎn)公司對(duì)疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的累計(jì)給付之和以本合同約定的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的年度給付限額為限，累計(jì)給付的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到本合同約定的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的年度累計(jì)給付限額時(shí)，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)給付疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后初次發(fā)生并經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次確診患有本合同所定義的100種重大疾病（見(jiàn)附表2）（無(wú)論一種或多種），對(duì)重大疾病確診前后被保險(xiǎn)人因該重大疾病在保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的必要住院，保險(xiǎn)公司將按以下約定給付重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金：

重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金=實(shí)際住院天數(shù)×100元/天在每一保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次住院治療，保險(xiǎn)公司的累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到180日時(shí)，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

二、可選責(zé)任

1、特需醫(yī)療保險(xiǎn)金

在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后初次發(fā)生并經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次確診患有本合同所定義的特定疾病或需接受本合同所定義的指定手術(shù)（見(jiàn)附表3）（無(wú)論一種或多種），保險(xiǎn)公司擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)人在特定醫(yī)療部接受特定疾病和指定手術(shù)治療所支付的符合本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金和疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的年度累計(jì)給付限額內(nèi)予以給付。

被保險(xiǎn)人每日床位費(fèi)最高不超過(guò)1500元人民幣。

復(fù)星保德信星守護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)適合人群：

追求疾病保障.。

復(fù)星保德信星守護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)亮點(diǎn)：

1.續(xù)保條件好
如果身體健康狀況改變，或發(fā)生理賠均不影響續(xù)保
2.重疾住院津貼
發(fā)生重疾住院，可以每天給付100元住院津貼，最多給付180天。

復(fù)星保德信星守護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)：

星守護(hù)是一款百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，與其他產(chǎn)品相比，除了重疾，還有20種中癥、35種輕癥，住院也是0免賠，保障翻倍，還有重疾住院津貼給付，保障較為全面。 
該產(chǎn)品比較大的亮點(diǎn)在于：承保4種特定疾病或9種指定手術(shù)的特需醫(yī)療費(fèi)用，適合不同人群特定需求。而且續(xù)保條件也比較好，續(xù)保穩(wěn)定，理賠或身體健康狀況發(fā)生變化均不影響續(xù)保。
雖然這款相比其他百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，疾病醫(yī)療擴(kuò)展了中癥、輕癥，疾病范圍更廣，但實(shí)用性不強(qiáng)。
理賠時(shí)需要用完一般住院醫(yī)療的額度，才可用疾病醫(yī)療，而且輕癥、中癥的治療費(fèi)用也不高，一般住院醫(yī)療已經(jīng)可以解決。
該產(chǎn)品比較大的問(wèn)題在于：缺乏常見(jiàn)的就醫(yī)綠通、墊付等實(shí)用性增值服務(wù)，這就削弱了其性價(jià)比。
兒童與老人的保費(fèi)較高，20-40歲的保費(fèi)比較適中。
整體來(lái)看，產(chǎn)品性價(jià)比一般。如果追求更加性價(jià)比，增值服務(wù)更全面的，可以考慮其他同類(lèi)產(chǎn)品。

復(fù)星保德信星守護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)不保什么：

1、(1) 投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
2、(2) 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、主動(dòng)吸食
3、或注射毒品23；
4、(3) 核爆炸、核輻射或者核污染、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、被保險(xiǎn)人主動(dòng)參與暴亂或
5、武裝叛亂；
6、(4) 被保險(xiǎn)人酒后駕駛24、無(wú)合法有效駕駛證駕駛25，或駕駛無(wú)有效行駛證26的
7、機(jī)動(dòng)車(chē)27；
8、(5) 投保時(shí)已患有的疾病、癥狀、生理缺陷及殘疾，但我們?cè)诔斜�時(shí)已知曉并
9、做出書(shū)面認(rèn)可的不受此限；
10、(6) 被保險(xiǎn)人妊娠（含宮外孕）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查治療、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）、
11、墮胎、避孕、節(jié)育絕育、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥；
12、(7) 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，或?yàn)E用政府管制藥品28，但按照使用說(shuō)
13、明的規(guī)定使用非處方藥29不受此限；
14、(8) 被保險(xiǎn)人藥物過(guò)敏、整容、美容30、變性、醫(yī)療事故31、精神和行為障礙（以
15、世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）》為
16、準(zhǔn)）；
17、(9) 被保險(xiǎn)人進(jìn)行牙科疾病及相關(guān)治療，視力矯正手術(shù)，但因意外所致的不受
18、此限；
19、(10) 除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置
20、換費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、
21、所有非處方醫(yī)療器械的購(gòu)買(mǎi)費(fèi)用；
22、(11) 耐用醫(yī)療設(shè)備（指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備）的購(gòu)
23、買(mǎi)或租賃費(fèi)用；
24、(12) 被保險(xiǎn)人患有職業(yè)病32、鼠疫、霍亂、淋病、梅毒；
25、(13) 被保險(xiǎn)人從事潛水33、跳傘、攀巖34、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)35、摔跤、
26、武術(shù)比賽36、特技表演37、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
27、(14) 被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病38，因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的艾滋病病毒感
28、染、經(jīng)輸血導(dǎo)致的艾滋病病毒感染或器官移植導(dǎo)致的艾滋病病毒感染不受
29、此限；
30、(15) 被保險(xiǎn)人患有遺傳性疾病39，先天性疾病、畸形、變形或染色體異常40，本
31、合同另有約定的不受此限；
32、(16) 被保險(xiǎn)人的一般健康檢查或療養(yǎng)、康復(fù)、托護(hù)、休養(yǎng)，以及以捐獻(xiàn)身體器
33、官為目的的醫(yī)療行為；
34、(17) 被保險(xiǎn)人受酒精的影響。