復(fù)星聯(lián)合藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

復(fù)星聯(lián)合藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

本合同的特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)責(zé)任分項(xiàng)限額由投保人與本公司約定，并于本合同中載明。在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種特定惡性腫瘤，本公司按本合同載明的特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)責(zé)任分項(xiàng)限額給付特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)金，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人在本合同等待期內(nèi)，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的特定惡性腫瘤（無(wú)論一種或者多種），本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并無(wú)息返還所交保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。

本合同的特藥醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任分項(xiàng)限額為人民幣 100 萬(wàn)元。

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的一種或多種特定惡性腫瘤，對(duì)于治療該特定惡性腫瘤發(fā)生的且同時(shí)滿足以下條件的藥品費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱“滿足條件的藥品費(fèi)用”），本公司根據(jù)本合同第 2.3.3 條“特藥醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算方法”的約定，給付特藥醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，特藥醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金累計(jì)以本合同載明的該被保險(xiǎn)人的特藥醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任分項(xiàng)限額為上限，當(dāng)達(dá)到該限額時(shí)，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人在本合同等待期內(nèi)，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本合同列明的特定惡性腫瘤（無(wú)論一種或者多種），本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并無(wú)息返還所交保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。

滿足條件的藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下要求：

（1）用于治療特定惡性腫瘤的藥品處方是由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的、被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品；

（2）每次的處方劑量不超過(guò) 1 個(gè)月，且開具時(shí)間須在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)；

（3）上述藥品處方中所列明的藥品屬于本公司指定的藥品清單中的藥品；

（4）上述藥品處方中所列明的藥品是在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本公司指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買的藥品；

（5）在本公司指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買的藥品須符合本合同附表一處方審核及購(gòu)藥流程的約定。

除上述在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本公司指定或認(rèn)可的藥店發(fā)生的特藥醫(yī)療費(fèi)用以外的其他醫(yī)療費(fèi)用，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

特藥醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金給付包括特定目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金給付及特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金給付。

一、特定目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的計(jì)算方法

特定目錄外藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金給付金額=（每次發(fā)生的特定目錄外藥品費(fèi)用－每次從其他途徑已獲得的特定目錄外藥品費(fèi)用補(bǔ)償）×100%

從其他途徑已獲得的特定目錄外藥品費(fèi)用補(bǔ)償，包含因發(fā)生該特定目錄外藥品費(fèi)用，已從公費(fèi)醫(yī)療、互助保險(xiǎn)、除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)、公益慈善機(jī)構(gòu)、第三方責(zé)任人等其他途徑實(shí)際獲得的特定目錄外藥品費(fèi)用補(bǔ)償。

二、特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的計(jì)算方法

特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金給付金額=（每次發(fā)生的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用－每次從其他途徑已獲得的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償）×每次發(fā)生的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用對(duì)應(yīng)的給付比例

其中每次發(fā)生的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用對(duì)應(yīng)的給付比例按照以下方式確定：

從其他途徑已獲得的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償，包含因發(fā)生該特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用，已從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、互助保險(xiǎn)、除本保險(xiǎn)外的其他商業(yè)保險(xiǎn)、公益慈善機(jī)構(gòu)、第三方責(zé)任人等其他途徑實(shí)際獲得的特定目錄內(nèi)藥品費(fèi)用補(bǔ)償。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出部分視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

• 特定惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)責(zé)任

• 特藥醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任

• 特藥醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算方法

復(fù)星聯(lián)合藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)亮點(diǎn)：

1.28種社保目錄內(nèi)、14種社保目錄外的惡性腫瘤特藥都可以保障，范圍比較大；藥神一號(hào)的藥品清單上目前共有42種特藥，原研藥、非原研藥、社保目錄內(nèi)外都有，并且根據(jù)保險(xiǎn)公司的約定，“藥神一號(hào)”的靶向藥藥品清單會(huì)按醫(yī)療水平發(fā)展不斷更新。作為一款小附加險(xiǎn)，費(fèi)用十分便宜。

復(fù)星聯(lián)合藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)：

這款“藥神一號(hào)”保費(fèi)相當(dāng)經(jīng)濟(jì)，作為重疾險(xiǎn)的附加險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)PK起來(lái)還是很不錯(cuò)的，可以承擔(dān)醫(yī)保外用藥，一年最高可賠100萬(wàn)保額，兩個(gè)險(xiǎn)種可單獨(dú)承保，投保自由，性價(jià)比高。雖然是短期險(xiǎn)，但是保額高，零免賠額，理賠條件好，還有特定的抗癌藥提供，復(fù)星聯(lián)合健康在廣州總部這大本營(yíng)的服務(wù)還是很不錯(cuò)的。對(duì)于癌癥的復(fù)發(fā)，不再長(zhǎng)期給予保障，也算合理，因?yàn)橐淮胃哳~賠付就差不多了，如此低廉保費(fèi)，也是照顧了癌癥總?cè)丝诘牟“l(fā)率的幾率來(lái)提供有限保障的。惡性腫瘤，誰(shuí)也不想得兩次。盡管其缺點(diǎn)不少，仍舊是瑕不掩瑜。

復(fù)星聯(lián)合藥神一號(hào)疾病保險(xiǎn)不保什么：

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害或故意傷害；
2、被保險(xiǎn)人故意自傷，故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
3、被保險(xiǎn)人主動(dòng)服用、吸食或注射毒品；
4、未書面告知的既往癥；
5、被保險(xiǎn)人遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
6、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
7、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、恐怖主義活動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；
8、被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)領(lǐng)土以外的國(guó)家或地區(qū)以及香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)接受治療；
9、藥品處方的開具與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符；
10、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
11、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或者批準(zhǔn)的藥品或者藥物；
12、被保險(xiǎn)人用藥時(shí)長(zhǎng)符合慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)條件，但因被保險(xiǎn)人或者受益人未提交慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)或者提交的慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)材料不全導(dǎo)致慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)未通過(guò)而發(fā)生的藥品費(fèi)用；
13、在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本公司指定或認(rèn)可的藥店發(fā)生的特藥醫(yī)療費(fèi)用以外的其他醫(yī)療費(fèi)用；
14、在非本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或在非本公司指定或認(rèn)可的藥店中購(gòu)買的藥品，或在非本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的任何藥品費(fèi)用；
15、滿足條件的藥品費(fèi)用之外的任何其他醫(yī)療費(fèi)用。