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DRG時代必看!人保金醫(yī)保3號升級測評:外購藥不限清單+院內(nèi)護理,值不值得買?

日期:2025-04-23 10:17:00 來源:保仙寶

【人保壽險金醫(yī)保3號】深度解析
作為一款保證續(xù)保20年的百萬醫(yī)療險,金醫(yī)保3號在延續(xù)前代產(chǎn)品優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,新增多項實用保障,綜合性價比和市場競爭力顯著。以下從核心保障、增值服務(wù)、優(yōu)缺點等維度進行深度分析:

一、核心保障
基礎(chǔ)醫(yī)療保障

一般醫(yī)療:保額200萬,涵蓋住院、特殊門診、門診手術(shù)及住院前后30天門急診費用(同類多為前7天后30天)。

輕中癥醫(yī)療:覆蓋60種疾。20種中癥+40種輕癥),保額200萬,與一般醫(yī)療共享1萬免賠額。

重疾醫(yī)療:120種重疾保額400萬(含質(zhì)子重離子治療),0免賠,確診額外給付1萬元津貼。

特色保障升級

惡性腫瘤特藥:163種特藥(含3種CAR-T療法),200萬保額,0免賠100%報銷,且保證續(xù)保20年。

普通外購藥械:新增責(zé)任,覆蓋非癌外購藥及器械(如人血白蛋白),保額100萬,但為1年期可選責(zé)任,不保證續(xù)保。

外購藥械責(zé)任:

失能收入補償:因特定重疾或傷殘導(dǎo)致失能,每月賠付5000元/1萬元,最長120個月。

免賠額優(yōu)化

家庭投保共享1萬免賠額,前3年無理賠每年遞減1000元(最低7000元)。


二、增值服務(wù)
醫(yī)療便利類:

重疾綠通、多學(xué)科會診(年度1次)、住院墊付、特藥直付。

護理服務(wù)升級:

院內(nèi)照護:年度1次,最長16天/次,含專業(yè)陪護。

居家護理:年度5次,每次1小時(如傷口護理、康復(fù)指導(dǎo)。

健康管理:在線問診、電話醫(yī)生、運動課程等。

三、產(chǎn)品優(yōu)勢
續(xù)保穩(wěn)定性:20年保證續(xù)保,停售、理賠或健康變化不影響續(xù)保。

外購藥覆蓋廣:癌癥特藥保障寫入條款,普通外購藥械不限病種,實用性領(lǐng)先。

價格競爭力:

30歲保費約205元/年,60歲約2487元/年,低于同類產(chǎn)品。

家庭投保享折扣(2人95折,4人及以上85折)。

理賠門檻低:重疾0免賠,免賠額遞減機制降低小額理賠難度。

四、產(chǎn)品不足
普通外購藥不保證續(xù)保:該項責(zé)任為1年期,存在停售風(fēng)險。

健康告知較嚴格:

詢問2年內(nèi)體檢異常、結(jié)節(jié)/息肉/囊腫等疾病史,智能核保標體也可能因既往癥拒賠。

等待期內(nèi)確診重疾直接解除合同,部分產(chǎn)品僅除外責(zé)任。

醫(yī)院范圍限制:質(zhì)子重離子僅限上海質(zhì)子重離子醫(yī)院,部分競品擴展至6家。

投保年齡上限低:首次投保限60歲,部分產(chǎn)品可延至70歲。

五、健康告知要點
疾病史問詢:包括結(jié)節(jié)、高血壓(≥2級)、糖尿病、肝炎等。

檢查異常:2年內(nèi)體檢異常(如血液、超聲、CT等)需告知。

既往癥免責(zé):投保前已存在的疾病或癥狀(如未根治的慢性。┎槐。

六、不保內(nèi)容(免責(zé)條款)
既往癥:投保前未治愈的疾。ㄈ绺哐獕、糖尿病)及相關(guān)并發(fā)癥。

高風(fēng)險活動:跳傘、攀巖等職業(yè)或非職業(yè)高風(fēng)險運動。

職業(yè)病/先天性疾病:如塵肺病、先天性心臟病。

美容/生育相關(guān):整形手術(shù)、不孕不育治療、分娩等。

總結(jié)與建議
金醫(yī)保3號適合追求長期穩(wěn)定保障、注重外購藥覆蓋的家庭,尤其是看重人保品牌和性價比的用戶。但需注意其健康告知嚴格性,若存在結(jié)節(jié)、慢性病史,建議通過智能核保或人工核保確認可保性。對于高齡人群(60歲以上)或需要更廣醫(yī)院覆蓋的群體,可對比其他產(chǎn)品(如好醫(yī)保旗艦版)后決策。

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