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新農合和城鄉居民醫保的區別?新農合繳費步驟是什么

日期:2024-11-29 10:09:20 來源:保仙寶

新農合和城鄉居民醫保在以下方面存在區別:

一、保障人群
新農合:主要針對農村戶口的居民。

城鄉居民醫保:覆蓋非農業戶口的居民,包括城鎮未就業居民(如無工作的成年人)和未成年人,具體涵蓋沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮人群。

二、籌資方式
新農合:

通常每年繳納一次費用,個人繳費相對較低。例如部分地區個人繳費可能在10 - 20元(不同地區有差異)。

資金來源為農民個人繳費,同時國家給予補貼,是個人繳費與政府補助相結合的方式。

城鄉居民醫保:

也是每年繳納一次費用。

實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。在一些地區,政府會根據當地的經濟情況確定補助標準,個人繳費標準可能會略高于新農合。例如某地政府補助可能占總籌資額的一定比例(如60% - 70%左右),個人承擔其余部分,總體個人繳費會比新農合高一些。

三、報銷比例和范圍
新農合:

在鄉鎮衛生院報銷比例相對較高,例如有的地區能達到70% - 80%左右;在市級醫院報銷比例較低,可能在30% - 50%左右。

可報銷的醫藥目錄相對較少,一些昂貴的進口藥或者特殊的治療項目可能不在報銷范圍內。

城鄉居民醫保:

在大醫院(如市級以上醫院)報銷比例相對較高,在一些地區政策范圍內住院費用支付比例能保持在75%左右。

醫藥目錄更全面,相對新農合有更多的藥品和醫療服務項目可以報銷。

四、繳費方式
新農合:

微信繳費步驟:打開手機微信APP,點擊右下角“我”-支付 - 生活繳費 - 社保醫保 - 選擇XX省/市城鄉居民醫療保險 - 正確輸入參保人的身份證號碼、姓名 - 點擊確認繳費編號 - 點擊下一步 - 立即繳費,顯示“繳費成功”就完成了。

公眾號繳費步驟:首先查詢自己地方市是否推出新農合微信繳費,推出的話可以關注所在地推出的農合公眾號,然后進入公眾號,輸入個人信息注冊。注冊成功之后,在聊天頁面的下方點擊找到新農合繳費,點擊繳納既可完成新農合繳費。

官網繳費步驟:登錄當地所處城市的社會保險網上申報服務平臺,進入網上自助繳費界面,輸入姓名、身份證號碼,閱讀接受打鉤,點擊發送短信驗證碼,輸入驗證碼進行查詢,之后會顯示參保人相關信息,確認無誤后就可以點擊支付,支付完成后記得查看繳費結果。

銀行APP繳費(以建設銀行為例):首先打開建設銀行APP,點擊頁面左上角三條橫線,登錄個人賬戶,點擊右下角“悅享生活”,在悅享生活頁面中,點擊“...”即“更多”,在更多頁面中,點擊“醫保繳費”。輸入保單號(即農合卡上的序列號),點擊查詢賬單,繳費成功后,顯示付款成功頁面。

村支部代收:適合村里居住的老人或不便自行繳費的居民。村民將費用交給村支部相關人員,他們統一登記后繳納。

鄉鎮新農合辦公室:可以直接到鄉鎮的新農合辦公地點繳納。去的時候要帶上個人身份證明(如身份證),到辦公室后,按工作人員要求填寫相關表格,寫明個人信息、繳費金額等內容,然后繳納費用。

網上繳費:

城鄉居民醫保:繳費方式多樣,可以通過銀行(如到銀行柜臺辦理繳費業務,不同銀行流程類似,提供身份證等相關證件和現金或銀行卡繳費)、網上平臺(與新農合網上繳費類似,但可能會根據當地統一的醫保繳費平臺操作)等多種途徑繳納。

五、報銷流程
新農合:

報銷所需材料:一般需要提供身份證、戶口本、醫療費用發票、費用明細清單、診斷證明、病歷等材料。

報銷流程的具體步驟:如果是在本地定點醫療機構就醫,出院時可直接在醫院的新農合報銷窗口辦理報銷手續,工作人員會審核材料,計算報銷金額并支付。如果是異地就醫,可能需要先向當地新農合管理部門備案,就醫后將材料帶回本地,到當地新農合辦公室提交材料進行報銷審核,審核通過后獲得報銷款。

報銷時間:本地就醫報銷一般在出院時即可辦理,異地就醫報銷可能會在提交材料后的一定工作日內(如15 - 30個工作日)完成審核和報銷款支付。

城鄉居民醫保:

報銷所需材料:同樣需要身份證、醫療費用發票、費用明細清單、診斷證明、病歷等基本材料。

報銷流程的具體步驟:在本地就醫時,在定點醫療機構直接結算報銷。如果是異地就醫,需提前辦理異地就醫備案手續(可通過線上或線下渠道辦理),就醫后在醫院直接結算或回參保地醫保經辦機構辦理報銷手續。

報銷時間:本地就醫直接結算即時完成報銷,異地就醫報銷時間也大致在提交材料后的15 - 30個工作日內完成審核和報銷款支付。

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